小孔镜 治大病 烟台业达医院成功实施经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术

齐鲁网 10-19

齐鲁网烟台 10 月 19 日讯近日,家住烟台开发区的张女士在业达医院骨二科做了一个 " 神奇的小手术 ",不到 40 分钟就解决了困扰她许久的病痛。

3 个月前,张女士干家务时不慎扭伤了腰部,当时就感到腰背部疼痛难忍,不敢活动,休息后也没见明显缓解,本以为只是简单的肌肉拉伤也就没放在心上,没想到过了几天疼痛不但没有明显缓解反而在工作或活动后右腿也跟着疼了起来。感觉情况不妙的张女士赶紧到医院做了 CT 检查,得知自己患了 " 腰椎间盘突出症 "。张女士了解到腰椎间盘突出症的治疗方式分保守和手术治疗两种方式,但是由于平时工作忙抽不开身而且对开刀手术也有一定的畏惧,所以思来想去她选择了保守治疗。

3 个月后,张女士的症状时好时坏,近一个周来症状比之前还要重,卧床休息也得不到缓解。于是她找到业达医院脊柱外科专家王海奎主任进行治疗,王主任认真了解了张女士的情况后向张女士介绍了经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术。别看这个手术名字长,却是个微创 " 小手术 ",它具有手术风险小、患者痛苦少、手术费用低、患者下地早的特点。听了王主任的解释后,张女士接受了手术治疗,手术进行十分顺利,整个过程不到四十分钟,术后张女士的疼痛感完全消失。

那么,这个椎间孔镜到底是个什么手术?有没有风险,跟传统手术相比又有什么区别?

椎间孔镜不同于常规开放手术,是一种微创手术。它通过在椎间孔安全三角区、到达椎间盘纤维环,清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫,消除由于对神经压迫造成的疼痛,创口很小,一般在 7 毫米左右。

问题一:手术风险大不大?

任何手术都有风险,椎间孔镜手术也一样,只是椎间孔镜手术风险较低。在穿刺和建立通道时会实时术中 X 线透视确保进度安全,手术时术野全程暴露于显示器下,术者十分清晰地掌握手术全局。

问题二:术后多久可以拆线?

椎间孔镜术创口只有 0.7 厘米左右,而且一般使用可吸收的手术线进行缝合,所以不用拆线。术后 2-3 天换一次药就可以,10 天左右就可以撤去敷贴。术后大约 2 周左右腰部创口基本长好就可以洗澡,之前尽量保证创口不沾水。

问题三:术后多少时间可以下床?

传统的腰椎开放手术一般术后一周左右才可以下床活动,而椎间孔镜患者术后一般 1-2 天就可下床活动,可自行上厕所,或起身吃饭。但下床后仍需要腰围的保护,腰围的保护一般持续到术后 1-3 个月。

问题四:术后该怎么进行康复锻炼?

腰椎手术,不可避免椎管内和神经根管内的粘连,而严重的神经粘连可以引起严重的症状。微创术后早期的直腿抬高训练可以有效带动神经滑动,是预防改善神经根粘连的好方法,同时也可以锻炼下肢肌力,改善血液循环。手术后的第一天就可以在床上进行锻炼,每次双侧交替直腿抬高 10 下,根据体力每日进行 3-5 个周期,可持续到术后 2 周。

问题五:与传统手术相比,有什么区别呢?

与传统手术相比,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,不会引起椎管内明显的出血和粘连。说白了,这种微创手术创伤小,几毫米的切口,一两小时的手术时间,术后两小时可以下地回家,注意术后 4 周不能拿 5 公斤以上重物。

相信通过李女士的例子您已经对椎间孔镜有了大致的了解,如果您也有和她一样的困扰,建议您尽早寻求专业的治疗,莫让 " 腰病 " 成了影响您美好生活的 " 痛 "。

[ 责任编辑:杨凡、张泉邦 ]

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